Bruxisme du sommeil :

grincement des dents, causes, conséquences et traitements

Vous vous réveillez avec des mâchoires douloureuses, des maux de tête aux tempes ou des dents de plus en plus usées ? Votre partenaire vous signale des bruits de grincement la nuit ? Le bruxisme du sommeil touche 8 à 15 % des adultes et des enfants, et reste souvent méconnu. Souvent lié au stress mais aussi à l'apnée du sommeil, il peut provoquer des dommages dentaires irréversibles s'il n'est pas pris en charge. Chez SomnoPlus, nos somnologues réalisent le bilan et coordonnent la prise en charge du bruxisme à Montpellier, Narbonne, Vendargues, Caveirac et Aucamville.

Qu'est-ce que le bruxisme du sommeil ?

Le bruxisme est défini comme une activité répétitive des muscles de la machoire se manifestant par des grincements  ou des serrements des dents survenant de manière involontaire.

Le bruxisme du sommeil survient préférentiellement en stades de sommeil léger et est souvent associé à des micro-éveils. Il peut être isolé ou associé à d’autres troubles du sommeil.

Le bruxisme du sommeil étant inconscient, il est souvent découvert tardivement, à l’occasion d’une consultation dentaire ou d’un signalement par le partenaire.

Des signes signalés par le patient

  • Douleurs ou tensions dans la mâchoire au réveil, qui s’atténuent dans la matinée
  • Maux de tête matinaux, localisés aux tempes ou au front (céphalées de tension)
  • Sensibilité dentaire accrue au froid, au chaud ou à la pression
  • Sensation de fatigue ou de raideur des muscles de la face au réveil
  • Douleurs de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) : devant l’oreille, aggravées à la mastication
  • Claquements ou craquements de la mâchoire à l’ouverture

Des signes observés par le dentiste

  • Usure anormale et généralisée de l’émail dentaire
  • Fissures, fractures ou éclats de dents, de céramiques ou de couronnes
  • Hypertrophie des muscles masséters (joues élargies, visage carré)
  • Empreintes dentaires sur les bords latéraux de la langue

Des signes rapportés par le partenaire

  • Bruits de grincement nocturnes, parfois très audibles
  • Perturbation du sommeil du partenaire liée aux bruits

À quelle fréquence ? Qui est concerné ?

Le bruxisme est un trouble fréquent.

Ce que disent les chiffres

Le bruxisme est un trouble moteur du sommeil qui touche 8 à 15 % des adultes et des enfants, avec une tendance à diminuer avec l’âge. Il affecte aussi bien les hommes que les femmes.

Quels sont les facteurs de risque ?

L’anxiété est le premier facteur associé au bruxisme du sommeil. Les périodes de tension émotionnelle intense aggravent nettement les épisodes. Certains médicaments comme les antidépresseurs, les médicaments stimulants, ou les antipsychotiques peuvent créer ou aggraver le bruxisme, tout comme d’autres substances psychoactives telles que le tabac, la caféine, cocaïne. Une composante héréditaire est documentée, surtout dans les formes à début précoce.

À savoir : le bruxisme peut toucher les enfants dès l’apparition des premières dents. Dans la majorité des cas pédiatriques, il régresse spontanément à l’adolescence et ne nécessite pas de traitement spécifique, sauf si le retentissement est important.

Comment traiter le bruxisme du sommeil ?

Il n’existe pas de traitement curatif du bruxisme, mais plusieurs approches permettent de protéger les dents, réduire les douleurs et diminuer l’intensité des épisodes.

Hygiène de sommeil

Il est important de repérer les facteurs s’associant au bruxisme et de les corriger, cela comprend une réduction de la consommation de stimulants. Une prise en charge de l’anxiété et de la gestion du stress est recommandée.

 Gouttière occlusale (orthèse de protection)

Dispositif de première intention, réalisé sur mesure par le dentiste. La gouttière, portée pendant le sommeil, protège mécaniquement les dents de l’usure et réduit la pression sur les articulations temporo-mandibulaires. Elle ne supprime pas le bruxisme mais en limite les conséquences. Il existe des gouttières du commerce mais leur efficacité est bien moindre et elles peuvent perturber l’occlusion si mal adaptées.

Traitement d’un trouble du sommeil associé

En cas de bruxisme associé à un syndrome d’apnées du sommeil, le traitement du SAS par PPC ou orthèse d’avancée mandibulaire peut améliorer significativement le bruxisme. L’orthèse présente l’avantage de traiter simultanément les deux troubles.

 Injections de toxine botulique (Botox)

Injections dans les muscles masséters et temporaux, réduisant leur force de contraction. Efficaces sur les douleurs et l’hypertrophie musculaire dans les formes sévères ou douloureuses résistantes aux autres traitements. Leur effet est transitoire (3 à 6 mois), nécessitant des réinjections régulières.

Rééducation myofonctionnelle orofaciale

Exercices supervisés par un orthophoniste ou un kinésithérapeute formé, visant à rééduquer les muscles de la sphère orofaciale et à corriger les postures inadaptées de la langue et de la mâchoire.

Traitements médicamenteux

Aucun médicament n’a d’indication spécifique pour le bruxisme du sommeil. Certains sont utilisés en cas de bruxisme sévère ou douloureux comme le Clonazépam (RIVOTRIL) à faible dose, la clonidine (CATAPRESSAN) ou encore la buspirone (BUSPAR).

Prise en charge du bruxisme chez SomnoPlus en Occitanie

Chez SomnoPlus, nous proposons un parcours de soin spécifique pour le bruxisme dans nos centres SomnoLab.

1.Consultation diagnostique avec un médecin somnologue

Le diagnostic de bruxisme nécessite en premier lieu un interrogatoire détaillé, mené par un médecin somnologue. Le médecin somnologue recherche les symptômes caractéristiques du bruxisme, la présence d’autres troubles du sommeil associés et les potentiels facteurs favorisant. Son évaluation peut être complétée par des questionnaires.

2.Examens du sommeil

La polysomnographie, pour étudier la sévérité du bruxisme et son impact sur le sommeil. Elle permet de quantifier le nombre des épisodes de bruxisme et leur caractère éveillant. Elle permet également de rechercher d’autres troubles du sommeil associés. Cet examen est réalisé dans nos centres SomnoLab.

3.Consultation de résultats avec un médecin somnologue

La consultation d’annonce diagnostique permet de discuter des résultats des examens éventuels, de dispenser les conseils d’hygiène de sommeil spécifiques, et de mettre en place une prise en charge coordonnée avec dentiste, psychologue, et si besoin orthophoniste ou kinésithérapeute.

4.Suivi

Le suivi est en général assuré par le médecin somnologue, mais aussi par un(e) infirmier(e) en pratique avancée.

 

Nos 5 centres SomnoLab couvrent l’Hérault, l’Aude, le Gard et la Haute Garonne : Montpellier, Narbonne, Vendargues, Caveirac et Aucamville. Consultations disponibles en présentiel et en téléconsultation.

Questions fréquentes sur le bruxisme

La gouttière occlusale guérit-elle le bruxisme ?

Non. La gouttière est un traitement symptomatique qui protège les dents et réduit les douleurs, mais elle ne supprime pas le bruxisme. Elle est indispensable pour prévenir les dommages dentaires irréversibles, mais doit être associée à une prise en charge des facteurs causaux (stress, SAS, médicaments) pour un traitement complet.

Les injections de Botox sont-elles efficaces contre le bruxisme ?

Oui, dans les formes sévères avec hypertrophie des masséters et douleurs importantes. Les injections de toxine botulique réduisent la force de contraction des muscles masticateurs et soulagent les douleurs dans 70 à 80 % des cas. L’effet dure 3 à 6 mois et les injections doivent être renouvelées. Elles ne s’adressent pas aux formes légères et ne remplacent pas la gouttière ni le traitement de fond.

Mon enfant grince des dents la nuit, faut-il s'inquiéter ?

Le bruxisme est fréquent chez l’enfant et régresse spontanément dans la majorité des cas avant l’adolescence. Il ne nécessite généralement pas de traitement spécifique sauf si les douleurs sont importantes, si l’usure dentaire est significative, ou si un SAS pédiatrique est suspecté. Une consultation dentaire et pédiatrique est recommandée pour évaluer la situation.

Le bruxisme est-il lié à l'apnée du sommeil ?

Oui, il existe une association fréquente entre bruxisme du sommeil et syndrome d’apnées du sommeil. Les micro-éveils provoqués par les apnées déclenchent des contractions des muscles masticateurs. Traiter le SAS par PPC ou par orthèse d’avancée mandibulaire améliore souvent le bruxisme associé. Toute personne bruxomane présentant également des ronflements, une fatigue diurne ou des pauses respiratoires doit bénéficier d’un bilan du sommeil.

La gouttière du commerce est-elle suffisante ?

Non. Les gouttières vendues en pharmacie ou en ligne ne sont pas adaptées à l’anatomie individuelle et peuvent modifier l’occlusion dentaire de façon néfaste. Seule une gouttière réalisée sur mesure par un dentiste, après prise d’empreintes, offre une protection efficace et sans risque. Son coût est généralement partiellement remboursé par les mutuelles.

Le bruxisme est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

La consultation médicale spécialisée et la polysomnographie sont remboursées par l’Assurance maladie. La gouttière occlusale sur mesure est partiellement remboursée par l’Assurance maladie (sous conditions) et souvent mieux prise en charge par les complémentaires santé. Les injections de toxine botulique pour le bruxisme ne sont pas remboursées car hors AMM dans cette indication.