Vidéo-polysomnographie :

l’examen de référence pour étudier les comportements anormaux pendant le sommeil

La vidéo-polysomnographie associe à l'enregistrement complet du sommeil une caméra infrarouge synchronisée seconde par seconde avec les signaux physiologiques. Elle permet d'objectiver et de comprendre des épisodes nocturnes atypiques : chutes du lit, gestes brusques, vocalisations, ou suspicion de crise épileptique nocturne. La vidéo-polysomnographie est réalisée dans des centres partenaires de SomnoPlus, en hospitalisation.

Qu'est-ce que la vidéo-polysomnographie ?

Une polysomnographie couplée à une vidéo infrarouge

La vidéo-polysomnographie reprend l’ensemble des paramètres de la polysomnographie classique et y ajoute un enregistrement vidéo par caméra infrarouge et, le plus souvent, un enregistrement audio, tous deux synchronisés avec les signaux physiologiques.

  • Analyse croisée image et signaux : chaque geste, mouvement ou vocalisation observé sur la vidéo peut être relié précisément au stade de sommeil et à l’activité cérébrale au même instant.
  • Réalisation en laboratoire : contrairement à la polysomnographie à domicile, la vidéo-polysomnographie nécessite une surveillance technique et se déroule dans un laboratoire de sommeil en hospitalisation, sous la supervision d’un technicien du sommeil présent toute la nuit.

Un outil de distinction diagnostique

La mise en relation entre l’image et les signaux permet de distinguer différents types d’épisodes nocturnes : éveil confusionnel, somnambulisme, terreurs nocturnes, trouble du comportement en sommeil paradoxal, ou encore crise d’épilepsie nocturne, dont les manifestations peuvent être très proches de celles d’une parasomnie.

Dans quels cas réaliser une vidéo-polysomnographie ?

Comprendre un comportement nocturne inhabituel ou dangereux

La vidéo-polysomnographie est indiquée lorsque l’interrogatoire ou la polysomnographie seule ne suffisent pas à trancher entre les différentes causes possibles d’un comportement nocturne anormal, en particulier chez l’adulte, en cas de doute avec une origine neurologique, ou lorsque les épisodes s’accompagnent d’un risque de blessure (chutes du lit, gestes violents).

Elle est notamment recommandée en cas de suspicion de trouble du comportement en sommeil paradoxal, où elle permet d’objectiver la perte de l’atonie musculaire caractéristique et les comportements associés à la mise en acte des rêves. Elle est également utile en cas de doute entre du somnambulisme, une terreur nocturne et une épilepsie nocturne, deux tableaux parfois difficiles à distinguer sur la seule description clinique.

Pour les parasomnies du sommeil lent typiques (somnambulisme, terreurs nocturnes) chez l’enfant, le diagnostic repose le plus souvent sur les seuls éléments cliniques, et la vidéo-polysomnographie n’est pas systématiquement nécessaire. Elle est réservée aux formes atypiques, sévères, ou lorsqu’un diagnostic différentiel doit être écarté. Le recours à cet examen est toujours décidé par votre médecin.

Comment se déroule une nuit de vidéo-polysomnographie ?

L’installation en fin d’après-midi

Vous arrivez dans le service d’hospitalisation en fin d’après-midi. Un technicien du sommeil procède à la pose de l’ensemble des capteurs de la polysomnographie, ainsi qu’à l’installation de la caméra infrarouge et du microphone dans la chambre d’enregistrement.

Une nuit sous surveillance technique

Contrairement à la polysomnographie ambulatoire, la vidéo-polysomnographie se déroule dans un laboratoire du sommeil, avec la présence d’un technicien du sommeil toute la nuit pour surveiller le bon déroulement de l’enregistrement et intervenir si nécessaire en cas d’épisode à risque.

Analyse conjointe des signaux et de la vidéo

Au réveil, vous retirez le matériel avec l’aide du technicien. Le médecin du sommeil analyse ensuite conjointement les signaux physiologiques et les séquences vidéo correspondant aux épisodes survenus dans la nuit, afin d’en préciser la nature exacte. Le compte-rendu médical vous est remis à l’occasion d’une consultation de restitution.

Remboursement : ce que prend en charge l'Assurance maladie

Une prise en charge d’hospitalisation

La vidéo-polysomnographie est réalisée dans le cadre d’une hospitalisation de nuit, sur prescription médicale, et prise en charge par l’Assurance maladie selon les modalités de l’hospitalisation. Le forfait journalier hospitalier et l’éventuelle participation forfaitaire sur les actes lourds peuvent s’appliquer, sauf pour les patients en affection longue durée (ALD), en invalidité, en maternité ou bénéficiant de la complémentaire santé solidaire (CSS), qui en sont exonérés.

Questions fréquentes sur la vidéo-polysomnographie

Pourquoi la vidéo-polysomnographie doit-elle se faire en centre et non à domicile ?

L’installation de la caméra infrarouge et du microphone, ainsi que la surveillance technique nécessaire en cas d’épisode à risque (chute, geste dangereux), imposent un environnement contrôlé et la présence d’un technicien toute la nuit, ce qu’une polysomnographie ambulatoire à domicile ne permet pas.

Quelle est la différence entre la vidéo-polysomnographie et la vidéosomnographie ?

La vidéo-polysomnographie associe une nuit complète de polysomnographie en centre à un enregistrement vidéo, pour une analyse fine des signaux et du comportement. La vidéosomnographie est un enregistrement vidéo seul, réalisé à domicile sur plusieurs nuits consécutives, utile lorsque les épisodes sont trop rares ou irréguliers pour être captés lors d’une seule nuit en laboratoire.

La vidéo-polysomnographie permet-elle de diagnostiquer une épilepsie nocturne ?

Elle constitue un outil précieux pour orienter vers ce diagnostic en mettant en évidence des éléments évocateurs, mais la confirmation d’une épilepsie nocturne peut nécessiter des examens neurologiques complémentaires, notamment un électroencéphalogramme prolongé ou une vidéo-EEG en milieu neurologique spécialisé.

Les épisodes nocturnes surviennent-ils forcément la nuit de l'examen ?

Non, certains épisodes sont peu fréquents et peuvent ne pas se manifester lors d’une seule nuit d’enregistrement. Le médecin analyse alors les éléments indirects présents sur le tracé (fragmentation du sommeil, éveils anormaux) et peut proposer, si nécessaire, un examen complémentaire comme la vidéosomnographie à domicile sur plusieurs nuits.

Un accompagnant peut-il rester avec moi pendant l'examen ?

Les modalités d’accompagnement dépendent de l’organisation de chaque centre. Renseignez-vous auprès de notre équipe lors de la prise de rendez-vous pour connaître les possibilités adaptées à votre situation.